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过敏血液测试

一般病人会对诊断过症有所误解,其中最常见为过敏血液测试,以下是一些考虑过敏测试时要注意的事项:

  • 测试灵敏度:有几多百分比的过感病患者可测试出有阳性反应?
  • 测试准确度:有几多百分比的没有患过感病的人可准确的测试出阴性反应?
  • 呈阳性反应的误差:有几多百分比的阳性反应是真的有相应过敏疾病?
  • 呈阴性反应的误差:有几多百分比的阴性反应是真的没有相应过敏疾病?
  • 最重要是测试结果会如何影响过敏治疗的方案?

血液测试

血液测试是辨认过敏病人的血液是否含有对过敏原有特定反应的IgE抗体。


把抗原附在固体上,然后加入患者的血清,待血清内的IgE跟抗原结合后,把血清洗走,再用方法测试这些抗原上是否附有IgE抗体。不同测试方法有不同的灵敏度,除传统的幅射性测量方法外,现时也有较新的测试方法。 过敏血液测试有它的限制;然而,IgE抗体在血液内的份量很低,大部份IgE都是附在皮肤、黏膜内的肥大细胞表面,所以此测试有一定程度上的困难。再者,找出有否抗体附在抗原上并非等如找出引起过敏反应的抗体。譬如一个锁可能有很多钥匙都可以插进,然而只有一条钥匙能够把锁打开。过敏血液测试可显示是否有可以插入锁内的钥匙,但没法知道这些钥匙能否开锁。换言之,即使验出有抗体附在抗原上,并不表示这些抗体会造成过敏反应,因此假阳性结果也较常出现,阳性反应误差可达50%。皮肤测试却直接显示身体对致敏原的生理反应,因此比较可靠。

其实部份较严重湿疹 患者,血液内可能有多种针对金黄葡萄球菌或其他皮肤细菌,但跟过敏无关的IgE抗体,因而增加了假阳性反应的机会;由于患者体内有太多IgE抗体,多少也有些会附在所测试的抗原上面。因此,若总IgE抗体高于1000 lU/ml,血液测试结果便不可靠了。

假如过敏血液测试的阳性反应太多时,便要逐一利用激发性测试确定它的真伪。


血液测试可否用作诊断食物敏感或不耐?

一些化验所会采用未经查证的方法作食物过敏或甚至食物不耐(Food intolerance)测试。有些化验所还声称可经食物IgG抗体测试诊断食物不耐症。其实食物不耐症有多种不同成因,但只有食物过敏是因抗体而做成,其它成因则不能用抗体测试诊断。多年前的研究已证明IgG抗体是免疫系统对食物作出的正常反应,是不会引起疾病。正常人血液内都有针对多种食物的IgG抗体。当您遇上推销这种测试的化验所,要小心受骗。


市面上亦有多种未经验证的过敏测试,声称能同时测试数十种或甚至过百种食物。这些测试多数都是采用一些简单和便宜的技术,例如ELISA,灵敏度和准确性未能达到要求,亦未获美国国家药物和食物管理局(FDA) 认可。FDA 认可的过敏测试技术包括RAST, MAST, ImmunoCAP, UniCAP和Immulite。




有用资料

http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/allergy/glance.html http://www.quackwatch.com/01QuackeryRelatedTopics/Tests/allergytests.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21134576

有问题的美国化验所名单

http://www.quackwatch.org/01QuackeryRelatedTopics/Tests/nonstandard.html