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哮喘

曾患有过敏症的父母,难免会担心下一代是否同样地患上哮喘。全球哮喘的发病率不断上升,如澳洲和英国的儿童,哮喘发病率已超过20%。

在医学角度上,哮喘是支气管收窄的疾病。患者发病初期,会有较多咳嗽但有可能末出现气管收窄和气喘的征状,而长期或经常咳嗽的病人,也许已经患有哮喘。

哮喘症状:咳嗽,有痰涎, 气管收缩, 胸口有压迫感, 呼吸困难, 呼吸有喘声, 气促

哮喘成因

过敏性哮喘. - 目前最常见的哮喘,成因跟鼻敏感十分相似,同样是由于吸入了环境致敏原导致的过敏性发炎。

亚士匹灵过敏性哮喘 - 一般都在成年开始,与遗传基因有关,不过需要通过后天诱发如病毒感染才会形成哮喘。

职业性哮喘 - 有部份患者对某些工业原料有过敏反应,如油漆、塑胶工业内的化工原料等,它们含有可引起哮喘的异氰酸甲苯 (Toluene Diisocyanate),当工人长时间吸入这些原料时会引致哮喘。其他职业若需要处理或接触动物、某些有机产品等亦有可能引发哮喘病。

病毒感染的哮喘 - 过半数有哮喘的儿童都属于过敏性哮喘,而其他引起哮喘的成因是病毒感染。有研究发现,如两岁以下的儿童染上某种病毒感染,将来有哮喘的机会比起一般儿童高出10至100 倍。不过由病毒感染引发的哮喘通常不会持续到成年,大部份儿童在6岁后都有可能不会再发病。

哮喘诊断

要诊断患者是否患有哮喘,必须先了解他的身体状况,从而为他定下详细病历。

肺量检查 (Spirometry)

早前提及,哮喘是由于气管收窄造成。所以,通过肺功能检查﹝即量度吸气及呼气分量﹞便可确诊哮喘。

呼吸道激发测验 (Provocation test)

呼吸道刺激药物如组织胺(Histamine)、甲基胆碱(Methacholine)等会刺激哮喘气管短暂收窄,以便观察气管收窄的情况。若所需刺激药物的浓度或剂量越低,便表示呼吸道过敏反应或发炎反应越严重。

过敏测试

什么原因引发哮喘亦是一个重要的诊断元素。进行一系列环境致敏原的皮肤测试,便可以知道患者是否因过敏而造成哮喘。

慢性鼻窦炎和胃酸倒流

慢性鼻窦炎是可以诱发或加剧哮喘的问题。进行电脑扫描亦可看清楚病人的鼻窦情况。如不好好治疗慢性鼻窦炎,哮喘的情况将难以改善。

亚硫酸(Metabisulphite)

成年哮喘患者当中有约5%人士对亚硫酸敏感。亚硫酸是一种食物潻加剂,具抗氧化功效。红酒、啤酒、干果等等均含有亚硫酸成份。

哮喘药

气管发炎是哮喘病发的主要因素,所以,消炎药物是治疗哮喘的重要方法。

吸入性类固醇药

因长期发炎哮喘患者的气管会续渐地受到损坏,严重时肺功能会受到永久性的影响。有消炎功效的吸入性类固醇可以防止气管出现慢性损坏。

气管舒张剂

能放松肌肉、防止气管收窄。气管舒张剂可分2类:

1) 短期-立即舒缓气管收窄问题,如果哮喘突然发作或运动前可以利用此药舒缓病情,以及预防气管收窄;
2) 长期-可维持12小时的功效,需跟类固醇药并用。

抗白三烯素药

白三烯素可引起气管严重发炎和收窄。现有的抗白三烯素药物对轻微哮喘病人而言,具有效预防作用,尤其是因运动或接触致敏原引发的反应;此外,对于亚士匹灵过敏哮喘的患者亦份外有效。

脱敏治疗

除药物外,哮喘患者亦必须了解是什么原因导致哮喘发作,譬如胃酸倒流患者便要利用抑压胃酸的药物,过敏性哮喘病人要减少接触致敏原如尘蟎和动物等。若病人的敏感情况需要,可考虑使用脱敏治疗

哮喘运动

有些运动并不适合哮喘患者。特别是空气污浊、天气寒冷或干燥时份,患者都应该避免做运动,减少吸入寒冷和干燥的空气,减低哮喘病发的机会。